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济南调整医保政策取消药品加成为主要任务国

2019-01-11 22:42:29

  济南调整医保政策“取消药品加成”为主要任务

  6月1日起,济南市全面启动城市公立医院医药开沟机械价格综合改革,改革的主要任务是取消药品加成、理顺部分医疗服务价格。昨天小型打谷机从市人社局获悉,济南市近期将调整部分医保政策,确保参保人真正享受取消药品加成的优惠政策,不因医疗服务价格提高而降低医疗待遇。

  提高职工定额生育医疗费标准

  参保职工负担进一步降低

  由于济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新标准,为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响,我市将提高企业职工定额生育医疗费待遇标准,6月1日(含)后生育的参保女只有跨越这道门槛职工可按新标准享受生育医疗费待遇。对于男职工的配偶生育时6个月以上无工作且符合有关条件的,按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金,也将按照新标准一并提高。

  据了解,涉及生育医疗服务价格变动的主要包括护理费、床位费、接生费及手术费。

  一级护理费由9元/天调整为45元/天,二级护理费由6元/天调整为30元/天。床位费由30元/天调整为40元惟其如此/天。

  顺产接生费由550元调整为960元,增加410元;阴式产接生费由550元调整为960元,手术费由500元调整为650元,合计增加560元;剖宫产手术费由1000元调整为1350元,增加350元;麻醉费增加220元,合计增加570元。

  据市人社局相关负责人介绍,医疗服务价格的变动增加了生育职工的医疗负担,其中顺产共增加512元,阴式手术产增加662元,剖宫产每人增加764元。

  为保障生育职工待遇不受此次价格调整影响,近期将对定额生育医疗费标准进行调整,其中怀孕不满4个月流产的为300元,保持不变;顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产的由3800元提高至4600元。

  发现,按照上述标准,职工有些事情是不可以放手的医疗负担不仅没有增加,待遇反而有一定提高。另外,此次改革取消了药品加成,参保职工的负担会进一步降低。

  提高诊疗费报销额度门诊诊察费报销标准5元/次

  据介绍,对改革后220v汽油发电机的医疗服务价格,济南市将按规定纳入医保支付范围。

  ●调整后的手术费、护理费、住院诊察费、床位费纳入医保支付范围,原报销比例不变;门诊诊察费、中医辨证论治、急诊诊察费、门急诊留观诊察费、中药普通饮片调配费、小儿头皮静脉输液、普通门诊诊察费(儿童加收)纳入门诊统筹,确保参保人个人负担不增加;各类人员在公立医院住院,床位费支付标准在现行基础上分别增加10元/床日。

  ●市民关心涨价后专家号怎么报销?门诊诊察费按普通门诊诊察费标准支付,支付标准为5元/次;中医辨证论治,省属公立医疗机构支付标准为8元/次、市属公立医疗机构7元/次。

  ●此外,新增放射治疗项目纳入医保支付范围,放射治疗个人自负比例由40%降低为20%;新增磁共振项目纳入医保支付范围,自负比例按原同类标准执行。

  9个单病种双定额结算

  平均医疗费用降一半

  为切实降低医疗费用,我市试点确定了乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等9个按病种收费的疾病,面向全市各级各类医院开展单病种谈判,目前已确认26家医疗机构为我市单病种定点医疗机构。

  谈判采取统筹支付额+个人支付额双定额结算方式

济南调整医保政策取消药品加成为主要任务国

,个人负担采取无起付线、低自付方式,用支付杠杆引导病人自愿选择单病种定点医院就医。根据双定额结算方式,9个病种的平均费用比之前降低近50%。

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